治療の方法

上顎洞内に歯牙あるいは歯根が迷入した場合は、抗生物質の投与など感染防御をした上で、できるだけ速やかに迷入した歯（歯根）を摘出することが大切です。その後、歯牙もしくは歯根が上顎洞内に迷入した部分である穿孔部については粘膜骨膜弁などで口腔と上顎洞の交通を閉鎖する手術を施します。ただ、穿孔部分が小さい場合は、特別に閉鎖術を行わなくてもよく、放置していても問題はないこともあります。

摘出方法

１．歯茎を切開して上顎洞の前壁を開削し、上顎洞内の迷入歯根を摘出する方法

２．耳鼻咽喉科で内視鏡を用いて自然孔（鼻腔と上顎洞をつなぐ道）を大きく開削して鼻から摘出する方法

以上の方法があります。いずれも大学病院等では４、５日の入院が必要と言われることが多いと思います。

術後の合併症としては、出血、顔面や首に内出血斑（青あざ）が現れる場合もある。

手術部の痛み・腫れ・発赤、術後感染、眼か下部の知覚麻痺、鼻出血などがあります。

症例１

他院からの紹介で、上顎洞内に歯根を迷入させてしまった。後鼻漏で、ずっと鼻から臭い膿のようなものが出ているので、どうにかしてほしいとのことで来院されました。CTを撮影したところ歯根による上顎洞炎を併発しており、患者の希望もあり私どものクリニックで摘出術を施行することとしました。

• 1.上顎の手術側の歯ぐきに局所麻酔をおこないます。
• 2.歯茎を切開した後、上顎洞の壁の骨を卵円形に削除します。
• 3.上顎洞内の異物（歯根などを含む）を除去し、同時に病的な上顎洞粘膜を除去し上顎洞を洗浄します。
• 4.切開部を縫合し終了します。