骨をつくる骨造成治療 Graft Implant
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他院で断られた症例でも
骨造成でインプラント治療を可能に
骨が足りないから、インプラント治療ができないといわれた方に、「インプラント治療ができない」のではなく、その術者は、骨を作りインプラント治療する知識と技術を持っていないということです。
インプラント治療に対して、骨がない場合には、骨を誘導したり、骨移植を行ったり、サイナスリフトやソケットリフトなどで上顎洞といわれる空洞に骨を作るなど、「既存骨の上や周囲に新しい骨を増やしたり、作ったりすること」によって、インプラント体を骨の中に埋入することができるようになります。
骨を作る術式の種類Bone Graft
GBR法（骨再生誘導法）
GBR（Guided bone regeneration）とは、骨が失われた部位に人工骨や自分の骨を移植したり、メンブレンやチタンメッシュ等を用い、骨造成のためのスペースを確保し、骨の再生を図る治療のことです。
インプラントを埋め込むのに十分な骨の厚み、幅がない場合、用いられるテクニックで、インプラントを埋入する手術の前に必要な骨を作ってしまう場合と、手術の時に同時に行われることがあります。
ベニアグラフト法（ブロック骨移植）
ベニアグラフトとは、歯の欠損部の骨が薄い場合に、他の部位から骨をブロック状で採取して、骨量の不足している箇所に移植する方法です。
主に自家骨（下顎枝や上顎結節）から板状のブロック骨を採取して、前歯部の顎骨に貼り付けピンなどで固定します。さらに、形態を整えたり隙間を埋めるために人工代用骨を併用してバリアメンブレンという膜で覆い固定していきます。
他の骨造成法と同様に手術後約6ヵ月で移植骨が安定し、インプラント治療が可能となりますが、ベニアグラフトと同時にインプラントを埋入することもあります。
サイナスリフト
上顎には、上顎洞という空間があります。
この上顎洞から歯までの骨の高さが足りない場合、人工骨や自分の骨（自家骨）を移植して、インプラントを埋め込むための骨の厚さを確保する手法があります。これにより、適切なインプラント治療が可能となります。
ソケットリフト
インプラントを埋入する際、上顎の奥部の骨が薄いという問題がある場合、一部の上顎骨を保持しつつ、その骨と一緒に上顎洞を覆う粘膜（シュナイダー膜）を上方に移動させます。
その後、その空間に骨を追加し、同時にインプラントを埋入するというソケットリフト法があります。
これにより、骨が薄い部分でも安全にインプラント治療を行うことが可能となります。
インプラント治療の症例紹介ピックアップしたインプラント治療の症例ケース
上顎臼歯（サイナスリフト）
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術前
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術後
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サイナスリフト術前
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サイナスリフト術後
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- 治療内容
- 右側上顎第２小臼歯部のサイナスリフトを伴うインプラント埋入手術
右上の乳歯（E）が残存しているが詰め物の下に虫歯があり、最近臭いがするとの主訴で当クリニックを受診された患者さんです。実際にカリエスがあり、乳歯の歯冠部が崩壊していたことから要抜歯と判断しました。
右上の第２乳臼歯を抜歯。抜歯後、３ヶ月待機して、CTと模型にてシミュレーションしたところ上顎洞までの骨の厚みが十分ではなくサイナスリフトを伴う骨増生が必要と判断しました。
乳歯の抜歯後、上顎洞まで骨の厚みが少なく（上顎のインプラントではインプラントの長さが１１０ｍｍか１２ｍｍが適切）、サイナスリフトによる骨増生が必要と判断しました。ラテラルアプローチによるサイナスリフトと同時にインプラント埋入手術を行いました。
赤い線は上顎同底、黄色い線が人工骨を移植して挙上されたシュナイダー膜６か月の待機期間の後、インプラントの上部構造（歯の部分）を装着して機能的・審美的な回復を行いました。
治療後口腔内
治療後レントゲン
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- 治療費用
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￥965,800（税込）
サージカルガイド、サイナスリフトにによる骨増生、静脈鎮静、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）すべて含む
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- 治療期間
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１年１か月
抜歯から骨増生、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）装着まで
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- リスク
副作用 -
上顎洞までの骨の厚みが少なかったために比較的難易度の高いラテラルウインドウアプローチによるサイナスリフトによる骨の増生術を行い同時にインプラント埋入を行いました。
術後に有痛性腫脹が出現する可能性もあり、感染を起こして上顎洞炎のような症状が発現することもあります。稀ではありますが骨増生がうまくいかない失敗のリスクもあります。
全身状態や骨の状態によっては低い頻度ではありますがインプラントが骨に生着・結合（オステオインテグレーション）しないリスクもあります。上部構造の破損、インプラント周囲によるインプラント体の脱落の危険性も少ないながら将来的にはあります。
- リスク
【Dr.新谷のコメント】
上顎臼歯部のインプラント手術を行う場合に、上顎洞までの厚さが少なく、一般的なインプラントを行っている歯科医院でも骨の厚みが足らないのでできないと断られる場合も少なくありません。
ただ、多くの場合そのインプラント治療を担当する歯科医師の技術の限界でできないと言われることが多いのも事実です。十分なシミュレーションとサイナスリフトの技術によりインプラント治療が可能である場合がほとんどです。
一方で、十分な技術なくインプラント治療が行われて、それがうまくいかなかった場合には、そのリカバリーも含めて治療は非常に困難になります。そういう意味では初めのインプラント治療が非常に重要となります。
この症例の場合にはサイナスリフトを応用してインプラント治療が行えて患者さんも審美的・機能的にも非常に満足していただけて良かったです。
上顎臼歯（両側サイナスリフト）
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術前
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術後
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- 治療内容
- 右側上顎第２小臼歯部のサイナスリフトを伴うインプラント埋入手術
右上の第２小臼歯と左上の第１・第２大臼歯が歯牙破折などにより歯を保存できない状態でした。
抜歯後、２ヶ月待機して、CTと模型にてシミュレーションしたところ上顎洞までの骨の厚みが十分ではなくサイナスリフトを伴う骨増生が必要と判断しました。
ラテラルアプローチによるサイナスリフト
ラテラルアプローチによるサイナスリフトと同時にインプラント埋入手術を行いました。
赤い線は上顎洞底（従来の骨のライン）、黄色い線が人工骨を移植して挙上された状態です。
６か月の待機期間の後、インプラントの上部構造（歯の部分）を装着して機能的・審美的な回復を行いました。
治療後の口腔内
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- 治療費用
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￥2,171,400（税込）
サージカルガイド、サイナスリフトにによる骨増生、静脈鎮静、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）すべて含む
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- 治療期間
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１年
抜歯から骨増生、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）装着まで
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- リスク
副作用 -
上顎洞までの骨の厚みが少ないために比較的難易度の高いサイナスリフトによる骨の増生術を行い同時にインプラント埋入を行いました。
術後に有痛性腫脹が出現する可能性もあり、感染を起こして上顎洞炎のような症状が発現することもあります。
まれではありますが骨増生がうまくいかない失敗のリスクもあります。全身状態や骨の状態によっては低い頻度ではありますがインプラントが骨に生着・結合（オステオインテグレーション）しないリスクもあります。
上部構造の破損、インプラント周囲によるインプラント体の脱落の危険性も少ないながら将来的にはあります。
- リスク
【Dr.新谷のコメント】
上顎臼歯部のインプラント手術を行う場合に、上顎洞までの骨の厚みが少なくサイナスリフトなどの骨増生が必要になります。
十分な実績のある歯科医院で行うことが重要と思われます。
サイナスリフトを応用してインプラント治療が行えて患者さんも審美的・機能的にも非常に満足していただけて良かったです。
よくあるご質問インプラント治療のよくある質問
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- 手術は痛いですか？
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麻酔により術中の痛みはほとんどありません。術後の痛みもコントロール可能です。
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- 腫れはどれくらい出ますか？
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個人差はありますが、数日〜1週間程度で落ち着くことが多いです。
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- 入院は必要ですか？
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通常は日帰りで行うことが可能です。
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- 他院で断られたのですが対応できますか？
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状態によりますが、対応可能なケースもありますので一度ご相談ください。
院長より
サイナスリフトは高度な外科処置ですが、適切な診断と手術により安全に行うことが可能です。骨の不足によりインプラントを諦めている方でも、治療の選択肢が広がる可能性があります。
まずは現在の状態を正確に把握することが重要です。
お気軽にご相談ください。
