他院でのインプラント治療の不具合を改善し、使用できるインプラントを活かして噛み合わせを再建した症例
2026年11月11日
他院で上下の奥歯にインプラント治療を受けたものの、「うまく噛めない」「インプラントの周囲に食べ物が挟まって取れない」「歯ぐきが腫れて痛い」「インプラントの周囲から出血し、嫌なにおいがする」などの症状に悩まれていた患者さんです。
治療を受けた歯科医院に相談しても十分な対応をしてもらえなかったため、当クリニックを受診されました。
診査の結果、複数のインプラントに埋入位置や方向の問題が認められ、インプラント周囲炎を起こしている部位もありました。一方で、すでに埋入されているインプラントの中には、適切に使用すれば今後も十分に機能すると考えられるものもありました。
そこで当クリニックでは、問題のあるインプラントは除去し、使用できるインプラントはできる限り温存することで、患者さんの身体的・経済的負担を抑えながら、お口全体の噛み合わせと清掃性を改善する治療を行いました。
噛めない・食べ物が挟まる・
腫れや痛みがある転院症例
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- 転院症例
- 他院でのインプラント治療後に、噛めない・食べ物が挟まる・腫れや痛みが生じた症例
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- 治療内容
- 他院で埋入されたインプラントの一部除去（5本）、新規インプラント埋入（2本）、既存インプラントを利用した上部構造の再製作、噛み合わせの再建
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- 治療期間
- 1年7か月
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- 治療費
- 2,569,900円（税込）
Before｜治療前の状態
他院で上下顎の臼歯部に複数のインプラントが埋入されていましたが、埋入位置や上部構造（人工の歯の部分）に問題があり、さまざまな症状が生じていました。
治療前のレントゲン写真
（✕：除去したインプラント）
① 左上奥歯：インプラント周囲炎による腫れ・痛み・排膿
左上には、他院で4本のインプラントが埋入されていました。
このうち、第2小臼歯および第2大臼歯部の2本のインプラントでは、周囲の歯ぐきから膿が出ており、腫れや痛みが認められました。診査ではインプラントの動揺も認められ、インプラント周囲炎が進行している状態でした。
この2本については保存が困難と判断し、除去する方針としました。一方、残りの2本のインプラントについては、埋入状態や周囲組織の状態などから今後も使用できると判断し、温存することにしました。
② 左下奥歯：インプラントが舌側に傾斜し、舌に痛みが生じていた
左下の第1・第2大臼歯部に埋入されていた2本のインプラントは、いずれも舌側に大きく傾斜していました。
上部構造をセメント固定式にすることで、歯の位置をある程度修正していましたが、それでも人工の歯が舌側に張り出し、舌に擦れて痛みが生じていました。
インプラントの埋入方向そのものに問題があるため、上部構造の修正だけでは十分な改善が難しい状態でした。
患者さんと相談した結果、この2本のインプラントを除去し、必要な部位に適切な位置で新たなインプラントを埋入する方針としました。
③ 右下奥歯：インプラントの位置と上部構造の形態に問題があり、食べ物が挟まっていた
右下第1大臼歯部のインプラントは、埋入位置と上部構造の形態に問題があり、人工の歯の下に食べ物が入り込みやすい状態でした。患者さんは、挟まった食べ物を取り除くことができず、日常生活で大変困っておられました。
レントゲン写真からも上部構造の問題が確認でき、清掃性や噛み合わせを改善するためには、インプラントを適切な位置に入れ直す必要があると判断しました。そのため、右下第1大臼歯部のインプラントは除去して再埋入することとしました。
一方、右下第2大臼歯部のインプラントについては、インプラント体そのものは使用可能と判断し、上部構造のみを作り直す方針としました。
治療方針｜使用できるインプラントは温存し、必要な部分だけ再治療
今回の治療で特に重視したのは、他院で埋入されたインプラントをすべて除去するのではなく、長期的に使用できるかどうかを1本ずつ慎重に判断することです。
インプラントの状態、周囲の骨や歯ぐきの状態、埋入位置、噛み合わせ、清掃性などを総合的に評価しました。
その結果、保存が困難なインプラントは除去し、使用可能なインプラントは温存したうえで、必要な部位に新たなインプラントを埋入し、上部構造を再製作する治療計画としました。
これにより、不必要な外科処置をできる限り避けながら、お口全体の機能回復を目指しました。
治療内容
- 問題のあるインプラントの除去
以下の5本のインプラントを除去しました。- 左上第2小臼歯部・第2大臼歯部（2本）：インプラント周囲炎による排膿・動揺
- 左下第1大臼歯部・第2大臼歯部（2本）：舌側への著しい傾斜による舌の痛み
- 右下第1大臼歯部（1本）：埋入位置と上部構造の問題による清掃不良
- 新たなインプラントの埋入
左右下顎の第1大臼歯部に、それぞれ新たなインプラントを埋入しました。埋入にあたっては、噛み合わせだけでなく、歯ブラシなどによる日常的な清掃のしやすさも考慮し、適切な位置と方向になるよう治療を行いました。その後、上部構造（人工の歯の部分）を装着しました。 - 左上のインプラントを活用したブリッジの再製作
左上には、他院で4本のインプラントが埋入されていました。このうち、インプラント周囲炎によって保存が困難となっていた2本を除去し、使用可能と判断した残りの2本のインプラントを温存しました。温存した2本のインプラントを利用してブリッジ形式の上部構造を製作するため、マルチユニットアバットメントを装着し、新たな上部構造をセットしました。これにより、既存のインプラントを有効活用しながら、噛み合わせと機能の改善を図りました。 - 右下第2大臼歯部の上部構造の再製作
右下第2大臼歯部のインプラントは、インプラント体を温存し、上部構造のみを作り直しました。新しい上部構造では、食べ物が挟まりにくく、患者さん自身が清掃しやすい形態となるよう配慮するとともに、噛み合わせも調整しました。
After｜治療後の状態
問題のあるインプラントを除去し、使用できるインプラントを活用することで、噛み合わせと清掃性の改善を図りました。
新たに埋入したインプラントと、既存のインプラントを利用して製作した上部構造により、奥歯でしっかり噛める状態への回復を目指しました。
また、舌に擦れて痛みを生じていた部位や、食べ物が挟まって取り除けなかった部位についても、インプラントの位置や上部構造を見直すことで改善を図りました。
患者さんにも、治療後の噛み合わせや見た目について大変満足していただくことができました。
治療後のレントゲン写真
- ↑：新たに埋入したインプラント
- ＊：新たに製作し直した上部構造（人工の歯の部分）
治療後の口腔内写真
部位別の治療写真
右下臼歯部｜左下臼歯部｜左上臼歯部
治療概要
| 治療内容 | 他院で埋入されたインプラントの一部除去、新規インプラント埋入、既存インプラントを利用した上部構造の再製作、噛み合わせの再建 |
|---|---|
| インプラント除去部位 | 左上第2小臼歯部・第2大臼歯部、左下第1大臼歯部・第2大臼歯部、右下第1大臼歯部 合計5本を除去 |
| 新規インプラント埋入部位 | 左右下顎第1大臼歯部 合計2本を新たに埋入 |
| 既存インプラントを利用した治療 |
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| 治療費用 | 2,569,900円（税込） 以下の治療費用をすべて含みます。
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| 治療期間 | 1年7か月 インプラントの除去、暫間補綴（仮歯）、新たなインプラントの埋入手術、最終的な上部構造の装着までの期間です。 |
- 上記は本症例における治療費用です。治療内容や患者さんの状態によって費用は異なります。
治療に伴うリスク・副作用
インプラント治療には、以下のようなリスクがあります。
- インプラント除去に伴うリスク
インプラント周囲炎によって感染している部位の処置では、感染病巣を除去しても、術後に感染や腫れ、痛みなどが生じる可能性があります。 - 上顎洞に関連するリスク
本症例では、左上第2大臼歯部のインプラントが上顎洞に穿孔していたため、除去後に上顎洞炎などを併発する可能性がありました。 - 新たなインプラント埋入に伴うリスク
全身状態や骨の状態などによっては、インプラントが骨と十分に結合しない場合があります。 - 長期的なリスク
治療後も、インプラント周囲炎、上部構造の破損、インプラントの脱落などが生じる可能性があります。
そのため、治療後の適切なセルフケアと定期的なメンテナンスが重要です。
院長コメント
他院で入れたインプラントを
すべて抜く必要があるとは限りません
他院で行われたインプラント治療に問題が生じた場合、すべてのインプラントを除去し、新しく入れ直すという治療方針が選択されることもあります。
しかし、すべてを除去して再治療することは、患者さんにとって費用面だけでなく、身体的・精神的にも大きな負担となります。一方で、問題のあるインプラントを無理に残すことが、必ずしも患者さんの利益になるとは限りません。
大切なのは、他院で埋入されたインプラントであっても、今後長期にわたって安定して使用できるかどうかを慎重に見極めることです。
当クリニックでは、インプラントの埋入位置や方向、周囲の骨の状態、インプラント周囲炎の有無、噛み合わせ、清掃性などを総合的に評価しています。そのうえで、十分に維持できると判断したインプラントはできる限り温存し、保存が難しいインプラントについては除去して、必要に応じて適切な位置に新たなインプラントを埋入することが重要だと考えています。
また、インプラント治療は、単にインプラントを骨に埋め込めばよいというものではありません。しっかり噛めること、違和感が少ないこと、清掃しやすいこと、そして長期的に良好な状態を維持できることが重要です。
今回の症例でも、使用できるインプラントを活かしながら、問題のあるインプラントのみを除去・再埋入し、上部構造の再製作を含めてお口全体の噛み合わせを再建しました。患者さんにも、治療後の機能面・審美面ともに大変満足していただくことができ、私自身もうれしく思っています。
インプラント治療では、治療が終了した後のメンテナンスも非常に重要です。今回新たに埋入したインプラントだけでなく、他院で埋入され、今回温存したインプラントについても、当クリニックで責任をもって継続的に経過を確認してまいります。
他院でのインプラント治療後の
トラブルでお悩みの方へ
他院でインプラント治療を受けたものの、うまく噛めない、痛みがある、食べ物が挟まる、歯ぐきが腫れるなどの問題でお困りの方は、現在のインプラントをすべて除去しなければならないとは限りません。
まずはインプラントの状態を詳しく診査し、使用できるものを活かしながら、患者さんにとって負担の少ない治療方法を検討することが大切だと考えています。
東京銀座シンタニ歯科口腔外科クリニック
院長 新谷 悟