インプラントリカバリー再治療 Implant recovery
「他院で断られた」
「インプラントの調子が悪い」
このようなお悩みの方へ
諦める前に、「口腔外科の専門医・指導医」「インプラント治療の指導医・専門医」の当院のインプラント治療医へご相談ください。
インプラント治療はトラブルにより、「痛む」「グラグラする」「見た目が不自然」といった問題が生じることがあります。
当院では、高度な口腔外科手術の経験と実績を活かし、トラブルが起きたインプラントを安全に救う、あるいは適切に再治療する「インプラントリカバリー」に力を入れています。
「治療ができない」「取り合ってもらえない」「もう抜くしかない」と言われた場合でも、対応できる可能性があります。一人で悩まず、まずは現在の状態をお聞かせください。
このようなお悩みはありませんか？Checklist
下記のような症状あるかチェックしていただき、1つでも当てはまる場合はご相談ください。
- インプラントがグラグラする、揺れる
- インプラントの周りの歯ぐきから血や膿が出る、腫れている
- 被せ物の歯（上部構造）が欠けた、割れた、何度も外れる
- インプラントを入れたが、見た目が美しくない、不自然に見える
- 他院で「これ以上の治療は難しい」「インプラントはできない」と言われた
当院のインプラントリカバリー3つの強みThree Strengths
口腔外科・インプラントの専門性を活かした「難症例」への対応力
インプラントのリカバリー再治療は、最初の治療よりも高度な技術を要します。
当院では、顎の骨の構造や神経の走行を熟知した口腔外科の視点と、多くのインプラント治療を行ってきた実績から、安全にインプラントの除去や再埋入を行います。
徹底した精密診断・治療（歯科用CTとガイドの活用）
目視では分からない骨の吸収状態やインプラント周囲の炎症の広がりを、最新の歯科用CTを用いて3次元的に解析します。トラブルの「根本原因」を正確に突き止め、最適なリカバリープランを立案します。
また、リカバリー再治療時にはガイドを使用したガイデッドサージェリーにて正確に精密なインプラント治療を実施いたします。
不足した骨を再生させる「骨造成手術」
インプラントの失敗や重度のインプラント周囲炎によって顎の骨が痩せてしまった場合でも、GBR（骨再生誘導法）やサイナスリフト（上顎洞挙上手術）などの骨造成技術を駆使し、再びインプラントを埋入できる土台を作ります。
インプラント治療後の不具合Complications following treatment
インプラント治療で何か気になることがある場合、将来的な不具合につながることが起こっているかもしれません。
そんな時は、セカンドオピニオンも兼ねて、他の歯科医院で相談すること、思い切って転院することも大切です。
よくある不具合
周囲組織のトラブル（一番多い）
インプラント周囲炎（いわゆるインプラントの歯周病）
- インプラントも周りの歯ぐきの腫れ・出血・膿
- インプラントが動く（少しでも動いたら、最悪は脱落することも）
- インプラントの周囲の歯肉から変なニオイや味がする
機械的トラブル（意外と多い）
上部構造の破損
- 歯の部分（上部構造）のセラミックの欠け・割れ
- ハイブリッドレジンという素材で作っている場合には歯の部分の摩耗
スクリューの緩み・脱離
- 噛む力が強い人に多い
- 夜間の食いしばり（ブラキシズム）も関与
インプラント体の破折（まれ）
- 過大な力が長期間かかった場合
審美・機能の問題
歯ぐきの退縮
- インプラントの金属の部分が歯肉から透けて見える、あるいは見える
- インプラントの歯の部分の歯肉に空隙ができる
咬み合わせのズレ
- うまく噛めない
- 噛むと痛い
違和感
- 舌に擦れる
- 頬の内側をよく噛む
インプラント治療の失敗パターンCommon Mistakes
初期固定不足 → 早期脱落（初期失敗）
- インプラント埋入後に数週〜数ヶ月でグラつく・抜ける
原因
- 骨質が悪い（特に上顎臼歯部）
- ドリリング時のオーバーヒート
- 初期トルク不足
- 即時荷重の無理など
以上のような原因があります、最も多くて大切なことは、術前の骨評価と埋入トルク設計が甘いと起きるということです。
インプラント周囲炎 → 骨吸収 → 脱落（中長期失敗）
- 数年後に骨が溶けてきてダメになる
原因
- メンテナンスができていない
- 清掃不良
- 喫煙
- セメント残留
インプラント周囲炎は、圧倒的に一番多い失敗。「気づいた時には手遅れ」になりやすい。
ポジション不良 → 審美・清掃不良 → 結局ダメ
- 見た目が悪い
- 清掃できない → 炎症へ
原因
- 骨優先で入れて補綴が無理な形
- ガイドなしフリーハンド
- 無理な配置
最終的な歯の形大きさを決めてその歯の形と骨の状態からインプラントを入れる位置、深さ、角度などを決める補綴主導設計でないとこうなります。
過大負荷（オーバーロード） → 骨吸収 or 破折
- スクリュー緩む
- 上部構造が割れる
- 骨がジワジワ減る
原因
- 食いしばり・歯ぎしり
- 咬合設計ミス
- 本数不足で負担集中
インプラントは「逃げ場がない」ので力に弱い。
骨造成トラブル（GBR・サイナス）
- 感染して骨ができない
- 上顎洞炎になる
原因
- 無理な増骨
- 術後管理不足
- 患者の全身状態（糖尿病など）
- 「骨がないところに無理してやる」ほどリスク上がる
骨造成の失敗は再度の骨造成を非常に困難にします。
多くのリカバリー再治療を実施インプラント失敗・不具合の改善
当院では、多くのインプラントリカバリー再治療を行っております。
お一人で悩まず、まずはお気軽にご相談ください。
インプラントリカバリー再治療の症例紹介Recovery Cases
出血と排膿があり、噛めない
他院のインプラントで問題があり温存できない使えないインプラントは抜去し、使用できるインプラントは使用して審美性、機能性を確保した症例。
上下顎に他院でインプラント治療がなされていたが、出血と排膿があり、噛めないという訴えがあるもののインプラント治療を行った歯科医院では取り合ってもらえず、当クリニックに転院していらした患者さんです。
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術前
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術後
左上5番のインプラント周囲からは出血と排膿、左上７番のインプラントが上顎洞内に穿孔しており上顎洞炎の原因になっていました。
左下６番７番のインプラントからも排膿があり舌側に傾斜していたため舌がずっと擦れて痛みを生じていました。右下６番のインプラントからも出血と排膿がありフロスや歯間ブラシでも磨けないとのことで困られていました。これらのインプラント周囲炎を生じているものやあまりに位置や角度、周囲の骨の状態が悪いものに関しては抜去することとしました。
右下の７番と左上４番６番のインプラントは位置、周囲の骨の状態、角度も含めて使用できると判断し上部構造（歯の部分）のみをやり直す方向で患者さんとお話をして治療方針を決定しました。
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- 治療内容
- 左上５番７番のインプラント除去、左下６番７番のインプラント除去、右下６番のインプラント除去、右下６番と左下６番にインプラント埋入。
使用することになった右下７番と左上４番６番については上部構造（歯の部分）をやり替え、かみ合わせを整えました。
左上にはマルチアバットメントというショックアブソーバーのような構造を介してブリッジの形で歯を入れました。
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- 治療費用
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￥2,288,000（税込）
サージカルガイド、静脈鎮静、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）すべて含み
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- 治療期間
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1年7か月
抜歯から骨増生、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）装着まで
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- リスク
副作用 -
インプラント除去にはトレフィンバーという特殊な器具を使い安全に行います。
術後に有痛性腫脹が出現する可能性があります。
全身状態や骨の状態によっては低い頻度ではありますがインプラントが骨に生着・結合（オステオインテグレーション）しないリスクもあります。
上部構造の破損、インプラント周囲によるインプラント体の脱落の危険性も少ないながら将来的にはあります。
- リスク
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- コメント
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転院された場合にできるだけ不具合のないインプラント体はそのまま使用することが患者さんの精神的、肉体的、経済的な負担を減らすことであると考えます。
しかし、インプラント周囲炎やあまりにも位置、方向などがリカバリーできない状態になっていると、インプラントを除去して治療したほうが結果的に良いこともあります。
ここで重要なのは仮歯などを応用して全顎的なかみ合わせなどを調整して、審美的・機能的に満足が得られる最終ゴールを患者さんとともに見つけ出すことであると思います。
そのために治療が長期にわたることもありますが、十分な対応をして他院の埋入したインプラントも責任をもってメンテナンスしていくことが大切であると考えます。
上顎の骨がなくインプラントができないため転院
下顎のインプラントは他院で行ったが上顎のインプラントは骨がなくサイナスリフトソケットリフトができないため転院していらした症例。
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術前
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術後
右下の第２小臼歯、犬歯、左下の第２小臼歯部には他院でインプラント治療がなされていた。
その歯科医院で右上の第２小臼歯と左上の第１大臼歯が保存できないと言われ抜歯を勧められたが右上の第１大臼歯の欠損も含めてインプラント治療を行うのには骨がなくサイナスリフトやソケットリフトなどの骨増生が行えるクリニックを自分で探すように言われて当クリニックを受診された患者さんです。
抜歯後、２ヶ月待機して、CTと模型にてシミュレーションしサイナスリフトならびにソケットリフトのを伴う骨増生を伴うインプラント埋入を計画しました。
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- 治療内容
- 右側上顎第２小臼歯第一大臼歯部のサイナスリフトを伴うインプラント埋入手術と左側第１大臼歯部のソケットリフトを伴うインプラント埋入手術。
ラテラルアプローチによるサイナスリフトと同時にインプラント埋入手術を行いました。
６か月の待機期間の後、インプラントの上部構造（歯の部分）を装着して機能的・審美的な回復を行いました。
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- 治療費用
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￥2,347,400（税込）
サージカルガイド、サイナスリフトによる骨増生、ソケットリフトによる骨増生、静脈鎮静、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）すべて含み
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- 治療期間
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１年
抜歯から骨増生、インプラント埋入手術、上部構造（歯の部分）装着まで
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- リスク
副作用 -
上顎洞までの骨の厚みが少ないために比較的難易度の高いサイナスリフトとソケットリフトによる骨の増生術を行い同時にインプラント埋入を行いました。
術後に有痛性腫脹が出現する可能性もあり、感染を起こして上顎洞炎のような症状が発現することもあります。
まれではありますが骨増生がうまくいかない失敗のリスクもあります。
全身状態や骨の状態によっては低い頻度ではありますがインプラントが骨に生着・結合（オステオインテグレーション）しないリスクもあります。
上部構造の破損、インプラント周囲によるインプラント体の脱落の危険性も少ないながら将来的にはあります。
- リスク
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- コメント
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上顎臼歯部のインプラント手術を行う場合に、上顎洞までの骨の厚みが少なくサイナスリフトやソケットリフトなどの骨増生が必要になります。
下顎の単純なインプラント埋入は行えても上顎の骨増生を伴うインプラント治療が行えない歯科医院も多くそのような場合には転院してインプラント治療を受けることになります。
他院で行った下顎のインプラントのメンテナンスも含め責任をもって経過を見てまいります。
インプラント治療が行えて患者さんも審美的・機能的にも非常に満足していただけて良かったです。
よくあるご質問インプラント治療のよくある質問
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- インプラント手術は痛いですか？
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インプラント手術は基本的に局所麻酔や笑気麻酔を使用して行われるので、手術中に痛みを感じることはほとんどないと言って良いでしょう。
感じるとしても麻酔を打つ際の注射の痛みと抜糸時の痛みだけで、それも表面麻酔を使用することで最小限の痛みに抑えることができます。
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- インプラントはどのくらいもちますか？
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インプラントの歴史から考えると、最長で50年から60年ということになりますが、インプラント治療をするものとしては、その方が天寿を全うするまで、インプラントが機能するように臨んでおります。
そのためには、その患者さんの顎骨のベストなポジションにきちんとインプラントを埋入をすることと、インプラントの周囲の歯肉、軟組織を適切な状態に維持管理することが必要だと思っています。
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- 年齢制限はありますか？
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男性では、顎骨の成長が終わる18歳以降、女性では16歳以降が適用となり、高齢の方では80歳代、90歳未満であれば適用となると考えております。
その他患者さん自身の健康状態を考慮して最適な状態でインプラントの手術を受けていただくよう心がけております。
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- インプラントの治療期間は？
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インプラント治療は開始から終了まで、3カ月〜1年が一般的な目安と言われています。
手術自体は1～2日程度で終わりますが、埋め込んだインプラント体とあごの骨が結合するまでに時間がかかるためです。
一般的に、下顎より上顎の方が治療期間は長くなります。
