インプラント治療は口腔外科医と一般歯科医で何が違う？元大学教授が解説

インプラント治療は、失った歯を補うための治療ですが、その中心となるのは顎の骨に人工歯根を埋入する外科手術です。

そのため、インプラント治療を受ける際には、担当する歯科医師が顎骨の解剖学的構造をどの程度理解し、どのような外科的経験を積んできたのかも、歯科医院選びの重要な判断材料となります。

東京銀座シンタニ歯科口腔外科クリニックの院長・新谷悟は、岡山大学歯学部口腔外科、愛知県がんセンター頭頸部外科で臨床経験を積み、愛媛大学医学部口腔外科の助教授を経て、昭和大学歯学部（現・昭和医科大学歯学部）の口腔外科学教授を務めました。

また、口腔がんセンター長を歴任し、長年にわたり口腔がんの診療・研究に携わるとともに、口腔がんの切除手術や顎骨再建手術など、数多くの外科手術を執刀してきました。こうした経験を通じて培った、顎骨、神経、血管などに関する解剖学的知識と外科的な診断・治療技術を、現在のインプラント治療にも活かしています。

当クリニックでは、インプラント埋入手術のすべてを院長自身が担当しています。

骨が不足している難症例や、他院で行われたインプラント治療の再治療についても、口腔外科で培った経験をもとに、患者さん一人ひとりに適した治療方法を検討しています。

口腔外科学の元大学教授・
口腔がんセンター長による
インプラント治療

1．一般歯科と口腔外科では、
インプラント治療にどのような違いがあるのでしょうか？

一般歯科では、虫歯や歯周病の治療、被せ物、入れ歯など、歯の機能を維持・回復するための幅広い治療を行っています。

一方、口腔外科は、歯だけでなく、顎の骨、口腔粘膜、舌、神経、血管など、口腔および顎顔面領域全体を対象とする診療分野です。親知らずの抜歯、顎骨の嚢胞や炎症、顎顔面外傷、口腔がんなど、さまざまな疾患に対する外科的治療を行います。

インプラント治療は、顎骨に人工歯根を埋入する外科手術です。そのため、顎骨の形態や神経・血管などの解剖学的構造を理解することが重要になります。

一般歯科の先生の中にも、インプラント治療について豊富な経験と高度な技術を持つ先生はいらっしゃいます。したがって、口腔外科医であるという理由だけで、インプラント治療の結果が優れているとは限りません。

しかし、顎骨やその周囲組織に対する外科手術を長年経験してきたことは、インプラント治療における診断や手術計画を考えるうえで重要な経験となります。

2．インプラント治療には、
顎骨の解剖学的知識が欠かせません

インプラント治療では、顎の骨に人工歯根を埋入します。しかし、顎骨の内部や周囲には、損傷を避けなければならない神経や血管などが存在します。

下顎の神経や血管への配慮

下顎の骨の中には、下歯槽神経や血管が走行しています。インプラントの埋入位置や深さによっては、これらの組織を損傷し、下唇や顎のしびれ、感覚異常などを引き起こす可能性があります。

また、下顎の内側には重要な血管が存在し、骨の形態によっては、手術時の出血が重大な合併症につながることもあります。

そのため、CT画像を用いて骨の形態や神経・血管の位置を三次元的に確認し、適切な埋入位置や深さを検討することが重要です。

上顎洞の解剖学的構造への理解

上顎の奥歯の上方には、上顎洞と呼ばれる空洞があります。歯を失って長期間経過すると、上顎の骨が吸収し、インプラントを埋入するための骨の高さが不足する場合があります。このような場合には、サイナスリフトなどの骨造成手術を検討することがあります。

上顎洞の内部には粘膜があり、その形態や状態には個人差があります。手術では、粘膜の損傷や術後の炎症などに注意する必要があります。

インプラント治療は、単に顎骨に穴を開けて人工歯根を埋め込むだけの治療ではありません。

顎骨とその周囲の解剖学的構造を理解し、十分な診断と治療計画に基づいて手術を行うことが大切です。

3．口腔がんの切除手術・顎骨再建の経験を
インプラント治療に活かす

口腔がんの外科治療では、病変を切除するだけでなく、周囲の神経や血管、筋肉、顎骨などの解剖学的構造を十分に理解することが求められます。特に顎骨の切除・再建手術では、骨の形態や周囲組織との関係を把握し、術後の咀嚼や発音などの機能回復も考慮した治療計画が必要となります。

インプラント治療においても、顎骨の形態や神経・血管の走行を把握し、最終的な噛み合わせや口腔機能の回復を考慮する必要があります。

このように、口腔がんの外科治療とインプラント治療には、顎骨や周囲組織に対する解剖学的知識、外科的判断、機能回復を重視するという共通点があります。

当クリニックでは、長年にわたる口腔がんの切除手術や顎骨再建手術で培った経験を、インプラント治療に活かしています。

4．骨が少ない難症例では、
外科的な診断と治療計画が重要です

インプラント治療を希望される患者さんの中には、顎の骨が少ないため、他院でインプラント治療が難しいと説明された方もいらっしゃいます。

歯周病や抜歯後の骨吸収、長期間にわたる歯の欠損などによって、インプラントを支えるための骨が不足することがあります。このような場合には、骨の量や形態に応じて、骨造成などの追加治療を検討することがあります。

代表的な方法には、次のようなものがあります。

サイナスリフト	上顎の奥歯の部分で骨の高さが不足している場合に、上顎洞底部に骨を造成する方法です。
GBR（骨誘導再生法）	インプラントを埋入する部分の骨が不足している場合に、骨の再生を図る方法です。
骨移植	骨が不足している部分に骨を移植し、インプラントを埋入するための骨の量を確保する方法です。

ただし、骨が少ないからといって、必ずしも骨造成が必要になるわけではありません。残存する骨の形態、インプラントの埋入位置、最終的な人工歯の形態や噛み合わせなどを総合的に判断することが重要です。

当クリニックでは、口腔外科で培った知識と経験を活かし、骨が不足している症例についても治療の可能性を検討しています。

骨をつくる骨造成治療

5．インプラント治療は
「埋入できれば成功」ではありません

インプラント治療の目的は、人工歯根を顎の骨に埋入することではありません。患者さんが食事を楽しみ、できる限り長期にわたって快適に噛める状態を目指すことが重要です。

そのためには、インプラントの位置や角度だけでなく、上部構造と呼ばれる人工歯の形態、噛み合わせ、清掃のしやすさなども考慮する必要があります。

インプラントが骨と結合していても、埋入位置が適切でなければ、人工歯の製作が難しくなったり、食べ物が挟まりやすくなったりする場合があります。また、清掃しにくい構造では、インプラント周囲の炎症につながる可能性もあります。

当クリニックでは、外科的な視点だけでなく、最終的な噛み合わせや人工歯の形態、長期的なメンテナンスまで考慮した治療計画を大切にしています。

6．他院で行ったインプラント治療の
再治療にも対応しています

インプラント治療を受けたものの、次のような問題でお困りの患者さんもいらっしゃいます。

このような場合、必ずしもすべてのインプラントを除去する必要があるわけではありません。インプラントの状態や埋入位置、周囲の骨、噛み合わせなどを詳しく評価し、使用できるインプラントは可能な限り活かしながら、治療計画を立てることもあります。

一方、埋入位置が不適切なインプラントや、周囲の骨が大きく失われたインプラントなどについては、除去が必要になる場合もあります。

当クリニックでは、他院で埋入されたインプラントについても診断を行い、必要に応じてインプラントの除去、追加埋入、骨造成、上部構造の再製作などを組み合わせた再治療を行っています。

特に、オールオン4（All-on-4）やオールオン6（All-on-6）など、複数のインプラントを使用した全顎的な治療では、一本一本のインプラントの状態だけでなく、顎全体の噛み合わせを考慮した診断が重要になります。

インプラントのリカバリー再治療

7．インプラント手術は
すべて院長自身が担当します

東京銀座シンタニ歯科口腔外科クリニックでは、インプラント埋入手術をすべて院長・新谷悟が担当しています。診断から治療計画の立案、インプラント埋入手術、術後の経過観察まで、一貫した方針で診療に取り組んでいます。

インプラント治療は、患者さんの骨の状態や噛み合わせ、全身の健康状態などによって難易度が異なります。そのため、十分な検査と診断を行い、それぞれの患者さんに適した治療方法を検討することを大切にしています。

8．インプラント治療を受ける
歯科医院を選ぶ際のポイント

インプラント治療を検討する際には、治療費や通院のしやすさだけでなく、実際に手術を担当する歯科医師の経験や治療方針についても確認することをおすすめします。

特に、次のような点が重要です。

1. 外科的な知識と経験があるか
   顎骨の解剖学的構造を理解し、インプラント手術に必要な知識と経験を持っているか。
2. CTなどを用いた十分な診断を行っているか
   骨の量や形態、神経・血管、上顎洞などの位置関係を確認しているか。
3. 骨が不足している症例への対応が可能か
   骨造成などの治療方法について、適切な説明や選択肢の提示があるか。
4. 最終的な噛み合わせまで考慮しているか
   インプラントを埋入することだけでなく、長期的な機能や清掃性を考慮しているか。
5. リスクや治療の限界について説明があるか
   治療の利点だけでなく、合併症や代替治療についても十分な説明があるか。
6. 実際に手術を担当する歯科医師が明確か
   診察や説明を担当した歯科医師が手術も行うのか、事前に確認することが大切です。

9．銀座でインプラント治療を
ご検討の方へ

インプラント治療は、失った歯の機能を回復するための有効な治療選択肢の一つです。しかし、顎骨や歯ぐきの状態、全身の健康状態などによって、適切な治療方法は異なります。

東京銀座シンタニ歯科口腔外科クリニックでは、口腔外科学の元大学教授・口腔がんセンター長として培った専門知識と長年の外科的経験を活かし、一人ひとりの患者さんの状態に応じたインプラント治療を行っています。

一般的なインプラント治療はもちろん、骨が不足している難症例や、他院で治療が難しいと説明された症例、インプラント治療後のトラブルでお困りの方についてもご相談をお受けしています。

そのような方は、一度ご相談ください。

口腔外科で培った知識と経験をもとに、現在のお口の状態を詳しく診断し、治療の可能性や選択肢についてご説明いたします。

インプラント治療に関する
ご相談・ご予約

インプラント治療をご検討中の方、他院で治療が難しいと説明された方、過去のインプラント治療でお困りの方は、お気軽にご相談ください。

• インプラント治療は外科手術を伴うため、出血、腫れ、痛み、感染、神経障害、上顎洞への影響などのリスクがあります。また、インプラント周囲炎やインプラントの脱落などが生じる可能性もあります。治療の適応や方法は、患者さんの口腔内および全身の状態によって異なります。

インプラント外科治療